MasterCard Business Assist 限定 お申込み書請求フォーム

1.入力

0063携帯電話使い分けサービスMasterCard Business Assist 限定お申込み書請求フォームです。
こちらのフォームから申込書をご請求ください。メールで発送完了をご連絡後、一週間程で申込書とクレジットカードによる
支払申込書をお送りします。発送完了メールには「お客様番号」を記載しておりますので、申込書とクレジットカードによる
支払申込書の所定欄に「お客様番号」をご記入いただきそれぞれご返送ください。

【割引サービス適用後について】
以下の条件を満たす場合に、自動的に本サービスご利用分の通話料金から20%の割引を適用いたします。(※)
1.専用申込書によるお申込みであること
2.MasterCard法人カードによるお支払いであること
3.法人名義でのお申込みであること
※請求書、通話明細には20%割引後の通話料金が記載されます。割引額は記載されません。


必須」の項目は、必ず入力してください。

このサイトは、サイバートラストのサーバ証明書により実在性が認証されています。また、SSLページは通信が暗号化されプライバシーが守られています。

お客様情報

貴社名(必須)
例)ソフトバンク株式会社
 

貴社名が未入力です。

貴社名

貴社名(フリガナ)(必須)
例)ソフトバンクカブシキガイシャ
 

貴社名(フリガナ)が未入力です。

貴社名(フリガナ)

郵便番号(必須)

半角数字にてご入力ください。郵便番号はご入力の途中に自動で候補が表示されます。

郵便番号が未入力です。

郵便番号

-
■入力頂いた郵便番号と一致する住所
都道府県(必須)
ご住所(必須)
例)港区東新橋1-9-1 東京汐留ビルディング
 

ご住所が未入力です。

ご住所

※建物名、階数まで入力してください。

お名前(必須)
例)山田
 
例)太郎
 

お名前が未入力です。

お名前

部署(必須)
メールアドレス(必須)
例)xxx@xxx.co.jp
 

メールアドレスが未入力です。

メールアドレス

ご連絡先電話番号(必須)
例)0311112222
 

ご連絡先電話番号が未入力です。

ご連絡先電話番号

お預かりする個人情報の取り扱いについて

  • ・本フォームにご入力いただいたお客さま情報は、個人情報保護法および、当社プライバシーポリシーに従い適切に管理いたします。

上記情報の取り扱いについて同意される場合は、入力内容を確認のうえ「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。